Kuzuia hatua ya kuenea kwa thrombus

Hakuna shaka kwamba maendeleo ya anticoagulants imekuza moja kwa moja matibabu ya DVT.Tiba ya anticoagulant inaweza kuzuia tukio la thrombus, kuzuia kuenea kwa thrombus, kuwezesha autolysis ya thrombus na recanalization ya lumen, kupunguza dalili, na kupunguza matukio na vifo vya embolism ya pulmona.Kwa sasa, dawa za anticoagulant hasa ni pamoja na heparini, heparini ya uzito wa chini ya Masi, warfarin, rivaroxaban na dabigatran.Kila moja ya dawa hizi ina faida na hasara zake.Ikilinganishwa na heparini ambayo haijagawanywa, heparini yenye uzito wa chini wa Masi kwa njia ya chini ya ngozi au kwa njia ya mishipa inaweza kupunguza vifo kwa kiasi kikubwa.Miongoni mwa anticoagulants ya mdomo, warfarin hutumiwa sana kwa sababu ya bei yake ya chini, athari sahihi ya anticoagulant ndani ya aina ya matibabu ya ufanisi (inahitaji uwiano wa kimataifa uliowekwa kuwa kati ya 2 na 3).Hata hivyo, kwa sababu warfarini huathiriwa sana na chakula, ni rahisi kuwa na matatizo kama vile kutotosha kwa anticoagulation na kutokwa na damu, na ni muhimu kufuatilia kazi ya kuganda mara kwa mara.Katika miaka ya hivi karibuni, idadi kubwa ya anticoagulants mpya imeonekana kwenye kitanda, kama vile rivaroxaban, dabigatran, apixaban, nk athari ya anticoagulant ni sahihi, matatizo ya kutokwa na damu yamepunguzwa, na hakuna haja ya kuangalia tena kazi ya kuganda.

Kwa sasa, wasomi wengine wanapendekeza kwamba matibabu ya madawa ya kulevya yanaweza kugawanywa katika hatua mbili kulingana na mgawanyiko wa muda wa miezi 3: hatua ya kwanza inaitwa hatua ya awali ya matibabu ya kazi.Hasa hufanywa ndani ya miezi 3 baada ya kuanza kwa dvt3, na hatua ya pili inaitwa hatua ya kuzuia kurudi tena, ambayo hufanyika miezi 3 baada ya hatua ya kwanza ya matibabu.Miongozo ya Accp9 ilipendekeza kwanza dawa mpya za kumeza damu.Katika toleo la 10 la miongozo ya Chuo cha Madaktari wa Kifua cha Marekani (ACCP), tofauti kubwa zaidi kutoka zamani ni kwamba dawa mpya za kuzuia damu kuganda (noac), kama vile vizuizi vya factor Xa (rivaroxaban, fondaparinux sodium, n.k.) na vizuizi vya factor IIA ( dabigatran, nk) hutumiwa kama chaguo la kwanza kwa matibabu ya VTE.Tiba ya anticoagulant ina athari ya uhakika, hupunguza sana matatizo ya kutokwa na damu, na hauhitaji uchunguzi wa upya wa kazi ya kuchanganya.Inakuzwa zaidi kwa wagonjwa wa kawaida.Anticoagulants mpya kwa ujumla zinaweza kuepuka kujirudia kwa DVT katika 80% ~ 92%.

Kizuizi cha tiba ya anticoagulant peke yake ni kwamba ingawa tiba ya anticoagulant mara nyingi hutumiwa kupunguza kujirudia kwa thrombus na kulinda utendakazi wa vali ya vena, haiwezi kuyeyusha thrombus haraka.Kujisafisha kwa thrombus mara chache huzingatiwa kwa wagonjwa walio na thrombosis ya mshipa wa iliofemoral, na thrombus iliyobaki inaweza kusababisha uharibifu wa valve ya venous na kizuizi cha njia ya nje, ambayo ni sababu za matukio ya juu ya ugonjwa wa post thrombosis (PTS).Uchunguzi wa uchunguzi juu ya tukio la PTS baada ya matibabu ya anticoagulant ya DVT ulionyesha kuwa matukio ya PTS yalikuwa karibu 20% ~ 50%, matukio ya vidonda vya vena ya miguu ya chini ilikuwa 5% ~ 10%, na matukio ya venous claudication ilikuwa 40%. baada ya miaka 5.Takriban 15% ya wagonjwa walikuwa na matatizo ya harakati, na ubora wa maisha ya 100% ya wagonjwa ulipunguzwa kwa viwango tofauti.